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ジェイゾロフト内服中に酒・アルコールを飲むのはダメ?-医師が教える抗うつ剤-

このコンテンツは医学論文データベース「PubMedパブメド」とわたくし医師個人の経験をもとに、正しい情報をわかりやすく解説することをモットーにしています。
ジェイゾロフト内服中に酒・アルコールを飲むのはダメ?-医師が教える抗うつ剤-

ジェイゾロフトに限らず抗うつ剤とお酒(アルコール)は避けたい組み合わせではあります。
なぜならばどちらも脳に作用してしまうからです。

ただ抗うつ剤を内服中にお酒を飲んでしまったからといって必ず問題になってしまうということではありません。

しかしもちろん添付文書上も主治医の先生も(もちろん私も)抗うつ剤を飲みながらのアルコールは避けてほしいのは言うまでもないでしょう。

それでもお酒を飲みたくて飲んでいるというより不安や緊張が解消され楽になるという理由で飲んでいたり(これが良いわけではありません!)、飲まないといけないシチュエーションがあったりなど様々な理由はあると思います。

Dr.G
ここではSSRIに属するジェイゾロフト錠(セルトラリン)とアルコールについてお話します。

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まずはジェイゾロフト錠の添付文書を確認してみましょう。
当然ながら併用注意のひとつに挙がっています。

<3.相互作用-(2)併用注意(併用にちゅういすること)- 薬剤名等「アルコール(飲酒)」>
臨床症状・措置方法
本剤投与中は、飲酒を避けることが望ましい

機序・危険因子
本剤との相互作用は認められていないが、他の抗うつ剤で作用の増強が報告されている。

引用元: ジェイゾロフト錠添付文書

ジェイゾロフトの内服中にお酒を飲むとジェイゾロフトの作用が増強する可能性を指摘しています。
「作用の増強」とだけ聞くと、それならお酒を飲んで抗うつ効果を増強させようなんて考える人はいないでしょうが、一体何が問題なのか見ていきましょう。

「作用の増強」というのは、副作用の増強としてとらえるのが良いでしょう。

なぜジェイゾロフト内服中はアルコールを避けなければいけないの?

ジェイゾロフトとアルコールとを併用しない方が良い理由はいくつかあります。
どちらも脳に作用することは大事な点で、「ジェイゾロフトとアルコールの相互作用」という観点と「うつ病に対するアルコールの作用」という2つの視点でとらえることができます。

考えられる起こりうるリスクは以下が挙げられます。


  1. うつや不安がより悪化する
  2. ジェイゾロフトの他に併用する薬があるとアルコールで危険な副作用を起こしやすくなる
  3. 認知や注意が障害される
  4. ジェイゾロフトの副作用が強くなりやすい
  5. アルコール依存症のリスク

それぞれ見ていきましょう。

1.うつや不安がより悪化する

これはジェイゾロフトとの相互作用というより、うつ病に対するアルコールの作用です。
アルコールは一時的に症状を改善させたかのような感覚をもたらすこともあります。
特に不安症状に関しては軽快しやすく、実際うつになって不安緊張しやすい人ほどお酒を飲む量が増えたという方が多いです。

ただ長期的にはうつ症状や不安症状を増悪させる方向にいきますし、睡眠の質を落とす要因になってしまうのです。
つまりアルコールを日ごろから飲んでいた場合、いくら抗うつ薬をのんでいても悪い方向に進んでしまう可能性があるのです。

2.ジェイゾロフトの他に併用する薬があるとアルコールで危険な副作用を起こしやすくなる

抗うつ剤とよく一緒に処方されるお薬に、抗不安薬(デパスなど)や睡眠薬(レンドルンミン、サイレースなど)があります。
これらがアルコールにあわさると、血液中の薬の濃度が異常に上がることがあります。

ジェイゾロフトではありませんが、同じSSRIに属する抗うつ剤「パキシル」を飲みながら、アルコールも飲んでいたことによる死亡例は日本での報告があります。
この例ではパキシルだけではなく、サイレース(フルニトラゼパム)も同時に飲んでおりこれらがアルコールと相互作用をもたらし濃度が上昇しすぎたためと考えられています。

参考文献
Kinoshita H, et al. A fatal case of poisoning with ethanol and psychotropic drugs with putrefactive changes. Soud Lek. 2015;60(2):25-7.

添付文書では海外の報告でジェイゾロフト(セルトラリン)の過量服薬とアルコール併用での死亡例の報告があると書かれていますが、その根拠となる文献は見つけられませんでした。

3.認知や注意が障害される

アルコールを慢性的に飲んでいるだけでも認知や注意・反応速度が鈍くなりますが、抗うつ薬と合わさるとより障害されやすくなります。

抗うつ剤には鎮静作用があります。
ジェイゾロフトにも若干ですが鎮静の作用があり、このことは仕事における能率を落としたり、特に運転する人にとっては危険な事態になりやすくなります。

4.ジェイゾロフトの副作用が強くなりやすい

ジェイゾロフトにも鎮静作用はないわけではありません。
ジェイゾロフトとアルコールと合わさることでこの症状は如実にでやすくなることがあります。

日中の眠気は活動を大きく妨げますし、夜眠れないからと言ってアルコールとわざと併用する方もいらっしゃいますが、このことは余計に睡眠の質を悪化させ悪循環にはまっていってしまいます。
あくまで深く眠れた感覚があるだけで睡眠というより、気を失っているのと同じくらいの質かもしれません。

また頭痛や性機能障害(勃起障害、射精障害、オーガズムを感じないなど)が出ることもあります。

5.アルコール依存症のリスク

これはジェイゾロフトとの相互作用ではありませんが、うつ病ではアルコールを含む物質乱用のリスクが高く依存症になるリスクを秘めています(逆もあります)。
内服中に1回飲んだからといって依存症になるものではありませんが常習性がでてきます。

もし依存症になってしまった場合、アルコール依存症のケアも同時に行わなければなりません。
逆にアルコールを飲んでいる場合には抗うつ剤開始前に正直にお話していただいた方が治療はしやすくなります。


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ジェイゾロフト服用中にアルコールを飲んでしまった場合どうする?

通常はすぐに悪影響を及ぼすことはないのですが、むしろ他の睡眠薬や抗不安薬との併用では問題が起こることがあります。

もしアルコールを飲んでしまっても、ジェイゾロフトはそのまま内服していた方が良いでしょう。
ただし抗不安薬や睡眠薬の服用を避けてください。
睡眠薬を服用しなくてもアルコールによって一時的に緊張や不安は落ち着いていることが多く、眠りの質は悪いものの寝つきには問題はないことが多いはずです。
中途覚醒することが多いかもしれませんがそれでもその時点での睡眠薬の服用も避けましょう。
翌日は、だるさなどがあるかもしれませんがそれはアルコールとパキシルとの相乗効果というよりは睡眠の質やアルコールそのものの影響と考えるべきでしょう。

先にも書きましたが、抗うつ薬と抗不安薬・睡眠薬とアルコールが合わさると危険な状態になった報告があることからアルコールを飲みつつ、普段飲んでいるすべての薬物も通常通り内服することには問題があります。
ですから、アルコールを飲んでしまった場合には、抗不安薬・睡眠薬を一度減量するかスキップするのが良いでしょう。

一方でアルコールを飲んでジェイゾロフト(セルトラリン)を飲まないとなると、離脱症状のリスクがあるため万が一アルコールを飲んでしまっても即座にジェイゾロフト(セルトラリン)を勝手に抜くということはしないでください。

ラットを使った動物実験でもアルコールだけを投与した場合と、アルコールとSSRI(抗うつ剤)をともに投与した場合とでは、肝臓や膵臓のダメージが小さい(臓器から放出される炎症反応の物質が少ない)ことが示されています。

もちろん動物実験での話なのでこれを即座にヒトに当てはめて良いわけではないですし、いくらアルコールによるダメージが小さいかもといってもジェイゾロフトを飲んでいたアルコール依存症の方が肝硬変にならなかったなどのデータはないですからね。

参考文献
Hu TM, et al. The use of a selective serotonin reuptake inhibitor decreases heavy alcohol exposure-induced inflammatory response and tissue damage in rats. J Psychopharmacol. 2013 Oct;27(10):940-6.

原則、アルコールと薬は併用しないことが大前提です。
でも精神科・心療内科の特性上、アルコール依存になりやすい状況やアルコールに頼らざるを得ない方もいらっしゃるためこのような情報を書きました。

問題となるのはアルコールを1回飲んでしまったことより、これを長期的・常習的に繰り返すことです。
アルコール依存症が背景にありそうな場合、こちらの治療も一緒に行っていくことが大切になります。


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ジェイゾロフトを内服中にお酒を飲みたくなったら

「ジェイゾロフト内服中にアルコールを飲みたくなったらどうしたらいいですか?」

この質問に「やめましょう!」と言うことは簡単ですが、本人はそれをわかっていての飲酒衝動がありますよね。
飲酒欲求におそわれた時の対策は以下の記事が参考になります。

ちなみに自分の意思ではなく、飲み会に出席しなければならなくなった場合はその対処法は以下の記事が参考になります。

まとめ「ジェイゾロフト(セルトラリン)とお酒・アルコール」

ジェイゾロフトに限らずなのですが、薬は原則アルコールを避けるようにと書かれています。
とはいいつつも、実際問題アルコールと精神疾患は切っても切れない環境でもあってどうしても飲酒の問題は付きまといます。
今回は飲んでしまった場合、飲酒の欲求、飲み会での対応などふくめてお話しました。

ジェイゾロフト内服中にはアルコールを飲んだからといってやめないでください。
ほとんどの場合で問題にならないことが多いでしょう。

ただし長期に常習的にこれをやっている場合はうつ病や不安症状は悪化していくので、その場合飲酒衝動に対する治療アプローチが必要になるでしょう。

 

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